1. В ECP можно одновременно создать пользователя и ящик, при этом пользователя можно сразу поместить в нужный OU, а ящик - в нужную почтовую БД
2. Написать Powershell-скрипт, который будет создавать пользователя и ящик, при этом исходные данные (ФИО пользователя, логин, OU и т.д.) можно указывать вручную или читать из файла.
3. Можно на КД на событие 4720 в журнале безопасности навесить выполнение скрипта по созданию ящика.
4. Запилить в планировщике задачу по созданию ящика и запускать ее, например, раз в час