Для человекочитаемости лучше с большой. Чтобы не воспринималось как несерьезное.
Если картинки не подгрузятся, а будут только альты, лучше чтобы человек видел предложения, а не фразы. Понимая что сайт не склепали, а вложили свое время в т.ч. в написание.
Заголовок и альт могут, но не обязательно должны, быть разными. Помните о назначении альта. Раз в сто лет его могут видеть люди и в т.ч. слепые прочитыватью Потому лучше что-то осознанное чтобы там было.