Наверно в активно используемых зонах у вас есть офисы. Берёте там ISDN-транк нужной ёмкости, Интернет-подключение бизнес-класса (в смысле чтобы не ADSL паршивый какой-нибудь, а чёткий симметричный кабель с заведомо избыточной ёмкостью и хорошим пингом), ставите серверок с ISDN-платой, поднимаете Asterisk, настраиваете что хотите (наверняка в любом более-менее крупном городе найдутся поставщики решений, хорошо это умеющие). Но я бы всё-таки поискал SIP-аплинки, благо в мире их немеряно, найти подходящий можно.