ФИО (ИНН*******) - наверное, так можно. Или ФИО (плательщик НПД, ИНН ********).
Хотя кому вообще какое дело до вашей системы налогообложения? Но если это важно, можно скачать в ЛК МойНалог электронную справку "О регистрации в качестве..." и прикрепить отдельным приложением. Только в этой справке есть адрес прописки.