Не забывайте, что не все пользователи могут видеть изображения. В частности, слабовидящие люди могут использовать программы для озвучивания сайтов. Если изображение несет какой-то смысл, например, это иконка телефона, а рядом иконка факса. По номеру можно и не понять, что перед Вами, телефон или факс, для зрячих есть картинка, а для незрячих - правильно заполненный альт. Необходимо отметить также, что незаполненный атрибут альт приведет к тому, что программа прочитает изображение как Изображение или Image. Поэтому его надо обязательно заполнять, и в случае, если изображение не несет никакого смысла кроме визуально-оформительского, альт следует оставлять пустым, т.е. alt="".
Да, большинство сайтов не предназначены для слепых, запросы сейчас таковы, что полностью понятную структуру обеспечивают лишь на правительственных сайтах и спецсайтах, но это не значит, что там, где можно не следует к этому стремиться.
Title, как уже написали - всего лишь название. Оно не всегда может совпадать с альтом и может вообще не заполняться.
