Все зависит от того, какой сигнал приходит на конечные ТВ (dvb-c, iptv, pal/secam). Технически в потоке информации есть какой-нибудь маркер начала-конца рекламного блока, когда поток проходит через ретранслятор, в места этих маркеров вставляется ваш блок. Организационно - ставится некая железка, которая захватывает, модифицирует и транслирует контент в сеть.