Вариант 1. Создавать пользователя AD скриптом и сразу же создавать почтовый ящик на Exchange для него.
Вариант 2. Проверять дату создания учетных записей каждые 5-15 минут. Если появились новые в определенных OU, то создавать почтовый ящик. Но это неудобный вариант, т.к. нужно встраивать логику - в какой базе, на каком сервере и т.д.