1) Копировать компонент в свое пространство
2) Кастомизировать компонент:
2.1) В component.php сделать получение select полей
2.2) В component.php сделать отправку select-поля
2.3) В template.php сделать вывод select поля
3) Кастомизировать шаблон
3.1) Копировать почтовый шаблон
3.2) Изменить почтовый шаблон для отправления select-значения
3.3) Изменить component.php для отправки своего шаблона
4) Разместить на странице копированный компонент компонент