Не надо это делать целиком textarea, имя-телефон-email должны быть отдельными полями.
Точки-строчки - сделать бэкграундом, подогнав под высоту строки.
Лейбл "Сообщение" и отступ - сложнее.
На вскидку: я бы прилепил его поверх текстового поля + добавил бы пробелов, чтобы текст не попадал под лейбл.
Соответственно с помощью js не даем эти пробелы из поля убрать.
