@dp.message_handler(Text(equals="тест 1"))
async def quiz_1(message: types.Message):
module_one = xlrd.open_workbook('theme1.xls')
sheet = module_one.sheet_by_index(0)
random_photo_id = randint(0, 2)
random_photo = sheet.row_values(random_photo_id)[0]
true_answer = sheet.row_values(random_photo_id)[1]
photo = random_photo
module_one_answers = xlrd.open_workbook('theme1.xls')
sheet2 = module_one_answers.sheet_by_index(1)
vals = list(range(0, 11))
random.shuffle(vals)
# переменная vals содержит в себе числа от 0 до 11, далее они перемешиваются друг между другом.
a = true_answer
b = sheet2.row_values(vals[1])[0]
c = sheet2.row_values(vals[2])[0]
d = sheet2.row_values(vals[3])[0]
### переменные b c d берут первое, второе и третье значение из перемешанного списка чисел в переменной vals
keyboard_list = [a, b, c, d]
random.shuffle(keyboard_list)
#### далее идет тот же механизм, только список состоит из четырех переменных a b c d, перемешивается и соответственоо каждая из четырех кнопок берет в себя первое,второе и так далее значение из листа
keyboard = types.ReplyKeyboardMarkup(resize_keyboard=True)
button1 = keyboard.add(types.KeyboardButton(text=keyboard_list[0]))
button2 = keyboard.add(types.KeyboardButton(text=keyboard_list[1]))
button3 = keyboard.add(types.KeyboardButton(text=keyboard_list[2]))
button4 = keyboard.add(types.KeyboardButton(text=keyboard_list[3]))
buttonexit = keyboard.add(types.KeyboardButton(text="тест 1"))
await message.answer("какой препарат изображен на фотографии?", reply_markup=keyboard)
await bot.send_photo(message.chat.id, types.InputFile(photo))