Риал тайм уведомления с node.js + php
1) Комет сервер на ноде (для простоты можно заюзать socket.io)
2) При обновлении данных стучать в комет сервер из php скрипта (лучше асинхронно, можно заюзать очереди типа beanstalk). Это не мониторинг БД, но если у Вас как-то упорядоченно обновляются данные в БД, то вряд ли это станет проблемой.
3) При стуке в comet из PHP слать уведомления клиентам
