Ну смотри. В DOCX текст хранится в виде интервалов (runs), где интервал - это последовательность символов с одинаковым форматированием. Можно получить список интервалов в абзаце через свойство docparagraph.runs.
А дальше для каждого интервала определяешь интересующие тебя свойства форматирования, достаёшь текст, и имитируешь это форматирование с помощью markdown (ну или какие там ещё языки разметки поддерживает нужный тебе мессенджер). Результаты склеиваешь в одну строку и отправляешь.
Кое-что есть в
документации, но она явно неполная, так что остальное придётся искать в исходниках классов
Paragraph и
Run.
