Если долго не думать, то такHTML<input type="text" id="surname" oninput="surname()">
<input type="text" id="town" oninput="town()">
<br>
<br>
<textarea id="textarea" name="textarea" rows="20" cols="60"></textarea>
JS<script>
/*при вводе фамилии */
function surname() {
/* получаем фамилию из input surname */
var surname = document.getElementById('surname').value;
/* вставляем фамилию в textarea */
document.getElementById('textarea').value = 'Фамилия: ' + surname + ' проживающий \r\n';
}
/*при вводе города */
function town() {
/* получаем город из input town */
var town = document.getElementById('town').value;
/* получаем фамилию из input surname */
var surname = document.getElementById('surname').value;
/* вставляем фамилию в textarea */
document.getElementById('textarea').value = 'Фамилия: ' + surname + ' проживающий \r\n';
/* добавляем город в textarea */
document.getElementById('textarea').value += 'Город: ' + town;
}
</script>
Обязательно поработай над логикой. Например, что если сначала введут город, а потом фамилию. Я накидал базу, пляши оттуда. Изменяй, улучшай.