flathead

Можно добавить всё необходимое в Extra.
В данном примере отправляется изображение с подписью и клавиатура, а текст форматируется с использованием HTML.

if (typeof(duckInfo['lore']) === 'undefined') {
    ctx.replyWithPhoto({
        url: `/home/chipher/Desktop/code/www/js/ducks_explorer_bot/img/${duckNumber}.png`
    }, {
        caption: `${duckInfo['name']}\n\n<i>У утки нет истории...</i>`,
        parse_mode: 'HTML,
        ...Markup.inlineKeyboard([
                Markup.button.callback('Foo', 'foo'),
                Markup.button.callback('Bar', 'bar')
        ])
    })
} else {
    ctx.replyWithPhoto({
        url: `/home/chipher/Desktop/code/www/js/ducks_explorer_bot/img/${duckNumber}.png`
    }, {
        caption: `${duckInfo['name']}\n\n<i>История:</i>\n${duckInfo['lore']}`,
        parse_mode: 'HTML',
        ...Markup.inlineKeyboard([
                Markup.button.callback('Foo', 'foo'),
                Markup.button.callback('Bar', 'bar')
        ])
    })
}