Нарисовать то все что в голову придет можно. В то время, как фантазия дизайнера ничем не ограничена, верстальщик всегда вынужден отталкиваться от ограничений тех технологий, которые есть в его распоряжении.
В тот момент, когда к вам попадает дизайн, нарисованный непонятно кем и непонятно как, важно помнить, что человек который всю эту муру рисовал мог быть вообще с HTML и CSS не знаком или знать его поверхностно. Так стоит ли в таком случае PixelPerfect придерживаться?