А что не правильно то ? После сохранения файла должен срабатывать конвертер. сам. После любого автосохранения файла.
Если эпизодически sass блокируется - нужно посмотреть что в консольке выводится, что за ошибки...
Если sass или нода не найдены - строка в поле Programm выводится красным цветом, но это, похоже не этот случай.
До этого нужно убедится, что node.js поставлен. Нужно убедится, что sass поставлен в ноду. Нужно убедится, что переменная path смотрит куда надо. После этого значения по умолчанию для этого расширения просто включаются и все.